请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版

泰国试管婴儿论坛

 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

孕途海外推荐

查看: 147|回复: 0

明明月经规律、卵泡可以正常生长却不孕?为什么!

[复制链接]

7

主题

19

帖子

54

积分

注册会员

Rank: 2

积分
54
发表于 2018-12-25 14:26:11 | 显示全部楼层 |阅读模式
  备孕的姐妹有时会有疑问“我的月经很规律,为什么怀不上呢?”或者“我每月用排卵试纸检测,都有排卵,为什么怀不上呢?”,再有甚者“我每月用B超检测,卵泡都能正常生长,为什么不排卵呢”,因为你可能在进行着“假排卵”!
  “假排卵”是什么?
  未破裂卵泡黄素化综合征(Luteinized Unruptured Follicle Syndrome, LUFS)是指卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,并使体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变。
  简单点说也就是卵泡成熟了,也有相应的体征变化如出现双相体温,排卵试纸可以测到LH峰,有透明拉丝白带,内膜转化为分泌期从而有正常月经来潮,但是成熟的卵泡没有排出,是“假排卵”。它是引起不孕的重要原因之一,在不孕女性中LUFS的发生率可达30%。
  为什么会“假排卵”?
  LUFS的发生机制目前尚不明确,可能的原因有以下3点:
  01/中枢内分泌紊乱
  首先是中枢内分泌紊乱。排卵是一个复杂的由多种激素协同作用完成的过程。中枢内分泌紊乱时可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生,有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发,主要由LH所激发。当各种原因所致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阂值或LH峰出现过早,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化、分泌孕酮而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。
  02/卵巢局部障碍
  其次是卵巢局部障碍。子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等可造成盆腔粘连,卵巢皮质过度纤维化、增厚,导致卵泡成熟后不能破裂排出,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化,从而表现出正常的月经周期变化。
  03/精神心理因素
  最后是精神心理因素。亦有人认为与精神心理因素有关,长期不孕妇女处于紧张和不断的应激状态中,造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。
  “假排卵”如何诊断?
  主要通过临床表现和相关检查综合判断:
  01/临床表现
  1.不孕为常见的症状,且常误认为是“原因不明”的不孕症。
  2.可合并有盆腔子宫内膜异位症或者慢性盆腔炎的表现。
  3.月经周期和月经量常无异常。
  4.偶有黄体期稍短或孕酮水平较低等表现,但无特异性。
  5.临床一般常用的监测排卵方法,如基础体温(BBT)、宫颈黏液(CMS)、孕酮测定等均提示为“排卵性”月经。
  02/相关检查
  1.B超连续检测: 于月经期第8~9天起,每日用阴道B超连续观察了解卵泡发育动态情况,若有优势卵泡形成,达成熟卵泡标准(卵泡最大直径>18mm晰透亮、边界清楚等),而无排卵表现,即卵泡持续不消失或无明显缩小(卵泡滞留型),或继续增大(30~45mm,卵泡持续长大型),子宫直肠陷凹无游离液出现,即可考虑为未破裂卵泡黄素化(LUF)周期, 这是目前最常用的方法。
  2.腹腔镜检查: 对疑有未破裂卵泡黄素化时,行腹腔镜检查可进一步确诊。一般认为在排卵后1.5天内排卵征依然存在,卵巢上有黄体形成但无排卵孔。由于该检查为侵入性检查,临床较少用。
  3.内分泌检查: 适用于血LH峰值测定较正常低下或过早出现的病例。
  “假排卵”如何治疗成真排卵?
  因其形成机制尚不十分明了,所以目前多采用对症治疗。
  01/原发病治疗
  积极处理造成LUFS的局部机械性因素,如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等。精神过度紧张、焦虑的女性要给予精神心理咨询治疗以帮助恢复正常的排卵。因此备孕的女性一定要注意调整自己的心理,不要给自己太大压力或者过于焦虑。
  02/药物促卵泡破裂
  在成熟卵泡达到标准(卵泡最大直径>18mm清晰透亮、边界清楚等)后,可肌肉注射HCG5000-10000单位促进卵泡的破裂排出,并在用药48小时后观察卵泡破裂情况。用药2-3个周期仍然没有排卵,可转用其他办法。
  03/机械治疗
  1、适度挤压卵泡:在HCG注射48小时后卵泡没有破裂,可以在B超引导下用手轻柔挤压卵泡。若仍未破裂,可在B超阴道下经阴道刺破卵泡,结合指导性生活。
  2、采用辅助生殖技术:如应用其他方法不能成功排卵的女性,可以选择胚胎移植(IVF-ET),即在进行超促排卵后,在B超阴道下进行取卵,然后在体外进行精卵结合后,将胚胎移植入宫腔。
  值得注意的是,很多正常女性也有可能偶尔出现卵泡黄素化,但不属于LUFS,只能是黄素化未破裂卵泡,没有“征”这个字就有可能在随后几个月监测排卵中,不再出现黄素化未破裂卵泡,就会有自然怀孕的机会。所以偶尔出现黄素化未破裂卵泡不是严重的问题,不用背上思想包袱。

回复

使用道具 举报

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则


快速回复 返回顶部 返回列表