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孕途小温为您科普:泰国试管婴儿胚胎级别划分!

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发表于 2017-8-22 10:46:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
  在做试管婴儿的过程中,胚胎的质量是最最关键的一步,健康等级高的胚胎就是一颗好的种子,因此也必须是有了好的种才会开花结果,胚胎移植就是试管婴儿流程中的一个非常重要的过程,但是很多人可能对于胚胎移植感到非常的陌生,特别是有关于泰国试管婴儿胚胎等级的划分,试管婴儿胚胎的质量是影响试管婴儿的成功率的重要因素。那么泰国试管婴儿胚胎分级是什么样的呢?


  胚胎等级划分
  目前全世界的试管婴儿诊所胚胎等级划分标准并不统一,比如,主治医师是胚胎师出身的话可能比较严格,他们报告里的AA级囊胚评级非常稀有,而非胚胎师出身的试管婴儿专家,他们的AA级囊胚似乎就比较常见。还有,有些诊所可能用“811”这样的评级法来描述、评定第三天的胚胎,而另一个诊所可能用8A来表示。

  一般来说,胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来,只是单细胞,受精12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎(Embryo)。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚(Blastocyst)。界于两者之间(一般是第四天),还有一个阶段叫桑葚胚(morula),因桑葚胚比较难评级,一般不做评级。

  第三天(D3)胚胎的评级
  一般来说,胚胎评级跟以下几个因素有关,胚胎的细胞数,分裂后细胞的均匀程度,以及碎片程度。

  这里先说一个比较常见的分级法,是从一级到四级,一级最好,四级最差:
  胚胎级别 描述
  一级 细胞分裂均匀; 没有碎片
  二级 细胞分裂均匀; 有少许碎片
  2.5级 细胞分裂大致均匀,有些碎片
  三级 细胞分裂不均匀; 没有碎片或有些碎片
  四级 细胞分裂均匀或不均匀; 碎片比较严重

  这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象,当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制,排出对机体有害的细胞成分,导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎,生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

  一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点,但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的,那么恭喜你,成功的可能性还是挺大的。当然,胚胎的好差还跟病人的年纪有关,同样的一级8细胞,年轻女子的染色体变异系数非常低,而年纪大的变异系数却相对高很多。

  有些诊所喜欢用罗马字I-IV来表达第三天的胚胎评级,有些喜欢用A-D来表达。其实参照的描述是差不多了。LIFE(生命试管婴儿)喜欢用三个数字来表示,比如D3的811,以笔者了解来看,第一个数字是细胞数目(8个),第二个数字表达碎片多少(1是几乎没有),第三个数字是表达细胞形态(1为最佳),所以我们可以得知这个811是个几乎完美的第三天胚胎。

  第五天(D5)囊胚的评级
  根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。
  1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
  2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
  3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
  4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
  5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
  6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
  处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

  内细胞团分级:
  A级,细胞数目多,排列紧密;
  B级,细胞数目少,排列松散;
  C级,细胞数目很少。

  滋养层细胞分级:
  A级,上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
  B级,上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
  C级,上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

  三个数字结合起来,就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚,它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚,通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA,虽然看起来比4AA的更有发育潜能,但因为部分细胞已从透明带逸出,在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

  其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来,所以我们只谈到C级。我们已知道,每个诊所接纳的最低级别不太一样,比如有的接纳的最低级别囊胚是3CC,低于此级别的,则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少,也会影响诊所对囊胚的取舍,一些大促诊所,见病人胚胎多的,3BC这样的级别可能就舍掉不用了,而对卵少的病人来说,一个3BC也许就能活产一个孩子啊!

  后两个字母组合后,品质由高到低的排序为:
  AA、AB、BA、BB > AC、BC > CA、CB、CC

  有些胚胎发育慢,到第六天(D6)甚至第七天(D7),才发育成囊胚。因此,除了三个数字以外,囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说,D5的最好,D6的次之,D7的再次之。再晚一点发育的,基本上被认为没有什么发育潜能,只好放弃。D7形成的囊胚虽然慢了点,移植成功率也低了点,但是能挺到这个时候还没有“光荣牺牲”,也已经相当优秀了,所以也不要轻言放弃。

  品质越好的囊胚代表着有越好的着床率,囊胚期胚胎植入除了可以提高怀孕率外,多胞胎率与宫外孕的机率也相对地降低,但是唯一的缺点是约有8%的人可能没有胚胎可以进行植入。




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